2023年諾如病毒的感染癥狀和傳播途徑

截止2023年3月25日

北京市疾病預(yù)防控制中心 調(diào)查員公布 諾如病毒的癥狀和一系列的研究，具體統(tǒng)計(jì)如下：

概述：

基本特征：諾如病毒感染會(huì)引發(fā)諾如病毒感染性胃腸炎

主要類型：根據(jù)衣殼蛋白基因序列的差異，諾如病毒可分為10個(gè)基因群，并進(jìn)一步分53個(gè)基因型

是否傳染：主要通過(guò)糞-口途徑傳播，傳染方式多樣

主要表現(xiàn)：最典型、最重要的癥狀表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹污等

諾如病毒感染會(huì)引1發(fā)諾如病毒感染性胃腸炎，患者出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、惡心、腹痛、發(fā)熱等癥狀，嘔吐、腹瀉

嚴(yán)重者，還可能發(fā)生嚴(yán)重脫水，導(dǎo)致死亡等嚴(yán)重后果。諾如病毒是一種抵抗力極強(qiáng)的病毒，常溫下可在物體

表面存活數(shù)天，冷凍數(shù)年仍具有感染性。同時(shí)，諾如病毒傳染性也極強(qiáng)，較低劑量即可引起感染。

具體分類：

根據(jù)衣殼蛋白基因序列的差異，諾如病毒可分為10個(gè)基因群 (G1-GX)，其中GIGil GIV、GVI!和GIX

基因群可感染人類，Gl、Gl基因群感染最常見。

基因群可進(jìn)一步分53個(gè)基因型，如G!基因群包括9個(gè)基因型，GI基因群包括26個(gè)基因型。

世界范圍內(nèi)Gll.4型是人類感染最常見的基因型，然而自2014年以來(lái)G11.17型、G1l.2型依次成為我國(guó)的優(yōu)勢(shì)流行株。

流行情況：

1968年美國(guó)俄亥俄州諾瓦克鎮(zhèn)的一所小學(xué)發(fā)生急性胃腸炎疫情，1972年Kapikian等科學(xué)家在此次疫情的患者

糞便中發(fā)現(xiàn)一種直徑約27nm的病毒顆粒，將之命名為諾瓦克病毒 (Norwelk virus)。隨后在世界各地也陸

續(xù)發(fā)現(xiàn)該病毒，現(xiàn)仍在全球廣泛流行。

諾如病毒感染全年均可發(fā)生，但在寒冷季節(jié)更高發(fā)。此外，由于諾如病毒傳染性極強(qiáng)，且人群普遍易感，在

幼兒園、學(xué)校、醫(yī)院、養(yǎng)老院、軍營(yíng)等人群聚集的地方容易發(fā)生急性胃腸炎暴發(fā)。諾如病毒感染可導(dǎo)致約

70%的感染者迅速出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹污、腹痛等病毒性胃腸炎癥狀，而約30%的感染者感染后可不出現(xiàn)任何癥狀。

諾如病毒感染后起病急，但為自限性疾病，多數(shù)患者的癥狀在幾天后可自行消失，少數(shù)老人、兒童等免疫力

低下的人群可能出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)混亂等并發(fā)癥，但及時(shí)治療也可痊愈。

致病性：

人感染諾如病毒一般只會(huì)導(dǎo)致胃腸炎，出現(xiàn)嘔吐、腹污、惡心、腹痛、發(fā)熱等癥狀。免疫力正常者在1~3天

后癥狀可自行消失，但老人、小孩或有基礎(chǔ)病的患者可能因?yàn)槊撍炔l(fā)癥導(dǎo)致嚴(yán)重后果。

感染途徑：

諾如病毒急性胃腸炎為腸道傳染病，通過(guò)糞-口途徑傳播，方式多樣。

傳染源：

主要來(lái)源于諾如病毒的感染者，包括有癥狀的感染者、隱性感染者和病毒攜帶者。感染者在感染諾如病毒后

的3-4天．一直到癥狀消失后的2天左右都具有較強(qiáng)的傳染性。

傳播途徑：

飲用諾如病毒污染的水

食用污染的食物

與感染者密切接觸

接觸到感染者的嘔吐物、糞便等

接觸到污染的物體表面或液體（污水）

攝入病人嘔吐形成的氣溶膠。

感染癥狀：

感染諾如病毒最典型、最重要的癥狀表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹污等，有時(shí)還伴有發(fā)熱、頭暈、肌肉酸痛、寒戰(zhàn)（俗稱“打擺子")等全身癥狀.

致病過(guò)程：

諾如病毒感染后潛伏期較短，一般為1~2天。其中，約有30%的人感染后不出現(xiàn)癥狀，但大部分患者起病急，迅速出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等消化道癥狀，有時(shí)伴有發(fā)熱、頭暈、肌肉酸痛、寒戰(zhàn)（俗稱"打擺子”)等全身癥狀

多數(shù)患者在出現(xiàn)癥狀1~3天后，可自行恢復(fù)，但少部分患者癥狀持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，甚至引起嚴(yán)重脫水等并發(fā)癥。

就醫(yī)指征：

一旦出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。當(dāng)癥狀嚴(yán)重，出現(xiàn)尿量減少、口干、眼干、困倦無(wú)力、焦躁不安等癥狀時(shí)，應(yīng)警惕是否發(fā)生嚴(yán)重脫水，應(yīng)立即急診就醫(yī)。